Britský lékař a publicista Vernon Coleman zveřejnil text, v němž tvrdí, že méně než polovina předepisovaných léků přináší pacientům více užitku než škody. Kritizuje především nadměrné předepisování léčiv a upozorňuje na jejich nežádoucí účinky.
Takto vysoký podíl škodlivé léčby však není v předloženém textu doložen reprezentativním výzkumem. Nelze proto tvrzení vztahovat na všechny předepisované léky.
Otázka nadměrného užívání léčiv přesto patří mezi skutečné problémy zdravotnictví. Zvláště u starších pacientů, kteří současně užívají několik přípravků, roste riziko nežádoucích účinků a vzájemného působení léků.
Odborníci proto zdůrazňují nejen správný výběr léčby, ale také její pravidelné přehodnocování. Lék, který byl potřebný před několika lety, už nemusí být pro pacienta stále nejvhodnější.
Kde tedy leží hranice mezi potřebnou léčbou a zbytečným předepisováním? A kdo má rozhodnout, kdy přínosy léku převáží nad jeho riziky?
Tři různé pohledy
Vernon Coleman, lékař a publicista
**Lék, který má pomáhat, může pacientovi také uškodit. A předepisuje se jich příliš mnoho.**
Coleman tvrdí, že moderní medicína nadměrně spoléhá na farmaceutickou léčbu a podceňuje její nežádoucí účinky. Kritizuje zejména dlouhodobé užívání některých přípravků a zpochybňuje, zda jejich přínosy vždy převyšují rizika. Jeho tvrzení o většině předepisovaných léků však není doloženo dostatečnými důkazy.
BMJ Best Practice, medicína založená na důkazech
**Každý lék má svá rizika. To ale neznamená, že je lepší se neléčit.**
Přínos léčby je nutné posuzovat ve vztahu ke konkrétnímu onemocnění a zdravotnímu stavu pacienta. I lék s možnými nežádoucími účinky může významně snížit riziko závažných komplikací nebo úmrtí. Rozhodující proto není samotný seznam vedlejších účinků, ale jejich pravděpodobnost ve srovnání s očekávaným přínosem léčby.
MUDr. Dan Rakušan
**Někdy pacientovi neškodí jeden lék, ale jejich vzájemná kombinace.**
Podle Dana Rakušana představuje nadměrné užívání léků rostoucí problém, zejména u seniorů s několika chronickými nemocemi. Jednotlivé přípravky mohou být předepsány správně, jejich kombinace však může pacientovi škodit. Lékaři by proto měli při každé vhodné příležitosti přehodnocovat celou léčbu a vyřadit přípravky, které už nejsou potřebné.
Stojí tady proti sobě zájem pacienta o vlastní zdraví a komerční zájmy lékárnické lobby. Ostatně i lékaři často posílají pacienta na odborná vyšetření, která jsou užitečná hlavně pro ekonomické zájmy lékařů – specialistů. Jsou to i velmi drahá vyšetření, která platí pojišťovna. Část té částky by si možná měl hradit pacient a rozhodnout se sám, zda toto vyšetření postoupí.